Schweigepflicht-Entbindungserklärung

Hiermit entbinde ich, ……………….. , den/die mich behandelnde/n Arzt/Ärztin/Ärzte Dr. …………………. gegenüber meinem Arbeitgeber ……………………………….. von der ärztlichen Schweigepflicht.

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(Ort, Datum, Unterschrift Mitarbeiter)

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