Sehr geehrter Herr/Frau ………………….,
wegen Ihrer Erkrankung stellt sich die Frage, ob Sie Ihre Tätigkeit weiterhin dauerhaft ausüben können. Ihr Hausarzt bescheinigt mit Attest vom …………………………., dass Sie aus gesundheitlichen Gründen keine Tätigkeit …………………………………………………………… verrichten dürfen. Angesichts Ihres Aufgabenfeldes als ……………………………………. stellt sich daher die Frage, ob diese Bescheinigung sich auf einen Dauerzustand bezieht oder ob die Bescheinigung nur einen vorübergehenden Zustand beschreibt. Als ……………….. müssen Sie ständig…………………………………… verrichten. Es stellt sich daher die weitere Frage der Krankheitsprognose für die Zukunft.
Wir bitten Sie hiermit, Ihren Arzt von der Schweigepflicht zu entbinden, damit wir die Prognose über den voraussichtlichen weiteren Krankheitsverlauf, mögliche bzw. beabsichtigte Heilmaßnahmen, die möglichen künftigen Fehlzeiten und die weiteren Einsatzmöglichkeiten als ……………………………………. einigermaßen verlässlich abschätzen können. Bitte füllen Sie die beiliegende Schweigepflicht-Entbindungserklärung zweifach aus und geben Sie Ihrem Arzt davon ein Exemplar, ein weiteres Exemplar benötigen wir für unsere Personalakte. Eine weitere Abschrift ist für Sie selbst bestimmt.
Mit freundlichen Grüßen
